수행사례교통2025. 08. 18

보험사기방지특별법 위반 항소심 승소 / 1심 판결 취소, 무죄 판결

사건명 보험사기방지특별법 위반 항소심 사건경위 실손보험금 지급을 청구했으나, 보험사와 분쟁이 발생해 보험사기로 고소되어 1심에서 유죄 판결을 받고 항소심 변호를 의뢰해주셨습니다. 특이사항 1심에서 유죄가 선고된 만큼 1심의 논리 또한 격파해야 하는 까다로운 사건이었습니다. 이 사건의 담당자 김지훈 수석변호사 결과 항소심 승소, 무죄 판결

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2025. 08. 18

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항소심승소

사건명 보험사기방지특별법 위반 항소심
사건경위 실손보험금 지급을 청구했으나, 보험사와 분쟁이 발생해 보험사기로 고소되어 1심에서 유죄 판결을 받고 항소심 변호를 의뢰해주셨습니다.
특이사항 1심에서 유죄가 선고된 만큼 1심의 논리 또한 격파해야 하는 까다로운 사건이었습니다.
이 사건의 담당자 김지훈 수석변호사
결과

항소심 승소, 무죄 판결

   

1. 사건 경위

​ 이 사건의 의뢰인께서는 60대의 가장으로 자녀의 추락 사고 상해에 대한 치료비로 보험사에 실손보험금 지급을 청구했으나, 보험사와 분쟁이 발생해 보험사기로 고소되어 1심에서 유죄 판결을 받으신 상황이었습니다.   하지만 의뢰인께서는 보험사기를 목적으로 보험금 지급을 청구한 것이 아니라, 자녀의 퇴원 과정에서 진단서에 기재된 골절 치료비를 청구했을 뿐인데 유죄 판결이 내려진 것에 대해 부당함을 느끼셨습니다.   이에 항소를 제기하기 위해 보험사기 사건을 다수 수행한 저희 마중으로 찾아와주셨고, 2심 변호를 의뢰해주셨습니다.   이미 1심에서 유죄가 선고된 만큼 1심의 논리 또한 격파해야 하는 쉽지 않은 사건이었지만, 마중은 억울한 상황에 처해 있는 의뢰인의 심정에 깊이 공감하며 이 사건을 맡아 해결하기로 결정했습니다.   ​  

2. 사건 쟁점 및 마중의 조력

​ 이번 사건은 1심에서 증인 신문까지 마친 상태였기에, 추가적인 증거 신청이 어려워 무죄 입증이 까다로운 사건이었습니다.   마중은 우선 1심 기록을 면밀히 살펴 수사 당시 미진했던 점을 제시하고, 한편으로는 새로운 증거를 확보해 제출하는 것에서부터 사건 해결을 시작했습니다.       1) 사기이력 전무, 성실한 보험료 납부 이력

마중은 의뢰인의 보험 가입 경력과 납부 이력을 면밀히 검토하고, 청구 당시 제출된 자료들을 하나하나 분석했습니다.

그 결과, 의뢰인이 수년간 보험료를 성실히 납부해 왔고, 문제된 청구 과정에서도 허위 서류나 기망 행위가 전혀 없었다는 점을 명확히 밝혀낼 수 있었습니다.

이를 통해 이번 청구가 단순한 이득을 노린 것이 아니라, 자녀의 치료비를 보전하기 위한 정당한 목적에서 비롯되었음을 재판부에 설득력 있게 입증했습니다.

    2) 치료비 목적의 정당한 보험금 청구, 보험사기 의도 전무

또한 의뢰인은 자녀의 사고 경위에 대해 정확히 알지 못했으며, 자살 시도 가능성조차 전혀 인지하지 못한 상태였습니다.

이에 따라 마중은, 의뢰인이 보험사기를 목적으로 한 것이 아니라 단지 진단서에 기재된 치료 내용을 바탕으로 실손보험금을 청구했을 뿐이라는 점을 분명히 밝혔습니다.

결국 이번 청구는 자녀의 치료비를 보전하기 위한 정당하고 합법적인 절차였다는 사실을 재판부에 강하게 주장했습니다.

    3) 보험약관상 보험금 지급 요건 충족

마지막으로 마중은 해당 보험의 특별약관을 면밀히 검토하여, 고의적인 사고일지라도 일정 요건을 충족하면 보험금 지급이 가능하다는 점을 확인하고 이를 적극 주장했습니다.

아울러 의뢰인은 정신과 치료 이력과 관련해 허위 사실을 제출하지 않았으며, 보험사 또한 사전에 충분한 설명 기회나 사실 확인 절차 없이 보험금 지급을 거절했다는 점도 함께 강조했습니다.

이처럼 마중은 보험약관과 실제 청구 과정 전반을 입체적으로 분석해, 의뢰인의 보험금 청구가 약관상 요건을 충족하는 정당한 청구였음을 논리적으로 주장했습니다.

      이와 같은 마중의 치밀한 기록 분석과 증거 확보, 그리고 보험약관에 대한 철저한 검토를 통해 의뢰인이 보험금청구가 보험사기가 아닌 '정당한 보험 청구'였다는 점을 명확히 밝혀낼 수 있었습니다.      

3. 사건 결과, 의뢰인 이익

​ 마중의 체계적인 사건 수행 결과, 결국 의뢰인께서는 항소심에서 무죄 판결을 받을 수 있었고 억울한 형사 처벌을 피할 수 있게 되었습니다.   의뢰인께서는 수사 단계에서부터 1심 재판까지 자신의 목소리가 제대로 반영되지 않았다는 아쉬움과 실망을 느끼고 계셨습니다. 그러나 마중의 담당 변호인이 2심에서 적극적으로 변론에 나서자, 비로소 억울함이 해소되는 것을 느꼈다며 거듭 감사의 뜻을 전해주셨습니다.      

​4. 사건의 의의(사회적 의의)

이번 사건은 1심에서 이미 유죄 판결을 받은 사안에 대해 마중의 철저한 법률 전략과 증거 보강을 통해 무죄 판결을 이끌어 낼 수 있었다는 점에서 큰 의의가 있습니다.   보험사기방지특별법 위반 혐의는 단순한 오해로도 수사가 시작될 수 있으며, 수사기관은 보험사로부터 제출된 자료를 바탕으로 피의자에게 불리한 판단을 할 가능성이 높습니다.   따라서 이러한 상황에서 법률적 지식 없이 혼자 대응하게 되면 혐의가 사실로 굳어질 위험이 크기 때문에, 초기 단계부터 관련 수행 경험이 풍부한 전문가의 조력을 받는 것이 바람직합니다.   이와 유사한 혐의를 받고 어려움에 처해 계시거나 보험사와의 분쟁 상황에 놓여 계신 분들이라면, 보험금 청구부터 합의, 소송 제기까지 원스톱 해결이 가능한 보험 특화 마중의 조력을 통해 정당한 권리를 되찾으시길 바랍니다. ​  

판결문

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