| 사건명 |
전방십자인대파열로 보험금 청구하였으나 보험금 지급 거절 |
| 사건경위 |
체육관에서 지도를 받던 중 중심을 잃고 넘어지면서 무릎 부상을 당하셨습니다. |
| 특이사항 |
보험사에서 지속적으로 면책을 주장하며 보험금 지급을 미루고 있었습니다. |
| 이 사건의 담당자 |
김용준 대표변호사님 |
| 결과 |
보험 합의 성공, 합의금 1천1백만 원 |
1. 의뢰인 상황
이 사건 의뢰인께서는 30대 중반으로, 사고 당시 체육관에서 유도 수업을 듣고 계셨습니다. 수업 특성상 직접 몸으로 행하는 실기 지도가 동반될 수밖에 없었는데요. 관장님으로부터 지도를 받던 중, 그만 몸에 중심을 잃고 넘어지며 사고가 발생했고 오른쪽 무릎에 부상을 입었다고 하셨습니다.
사고 직후 곧바로 응급실에 간 의뢰인분의 부상 정도는 생각보다 심각했는데요.
병원에서 무릎 전방십자인대의 외상성 파열을 진단받은 의뢰인께서는 재건 수술까지 받았지만, 완전히 회복되지 않아 결국 무릎 부위에 영구장해를 남았다고 하셨습니다.
치료비부터 후유장해에 대한 보상까지 전체적인 합의가 필요한 상황에서 전문가의 도움이 절실하다고 판단한 의뢰인과 가족분들은 이곳저곳을 수소문하셨고, 그 끝에 손해배상 전문 변호사와 보험사 경력 30년 이상의 손해사정 전문가들로 구성된 보험 특화 마중으로 사건을 맡겨주셨습니다.
2. 사건쟁점 및 마중의 주장(해결과정)
사건을 위임받은 마중은 곧바로 손해사정의견서 작성에 나섰습니다. 마중에서 중점을 둔 부분은 크게 2가지로 첫째, 이 사건 사고에 대해 상대방이 과실을 인정하고 있으며 둘째, 영구장해 진단에 따른 일실수익과 그로 인한 정신적 손해가 상당하다는 것이었습니다.
마중은 의뢰인분의 과실을 최소화하는 것을 시작으로, 실제 들어간 치료비부터 휴업손해, 후유장해로 인한 일실수익과 합의 이후 발생할 수 있는 치료비 부분까지 꼼꼼히 챙겨 의뢰인께서 최대한 보상받으실 수 있도록 합의 금액을 산정했습니다.
다행히 체육관 관장님 또한 지도자로서 의뢰인분의 안전을 제대로 배려하지 못했다고 보험사에 진술하여, 주장과 증명에는 큰 어려움이 없었는데요. 하지만 객관적 자료들을 충분히 제시했음에도 불구하고 보험사에서는 이 사건에 대한 법률 자문을 3차까지 진행하는 등 시간을 끌며 계속해서 면책을 주장하고 있었습니다.
그러나 보험사 경력 30년 이상의, 보험사를 잘 아는 마중의 보험 전문가는 마중만의 보험 합의 노하우로 보험사와 수차례에 걸쳐 협상에 진행, 결국 계속해서 면책을 이야기하던 보험사의 주장을 꺾고 합의를 이끌어낼 수 있었습니다.
3. 결정 결과, 의뢰인 이익
8,400건의 사건 수행 경험을 통해 쌓은 마중만의 합의 노하우를 발휘한 결과, 최종 1천1백만 원으로 보험사와의 합의에 성공했습니다.
4. 사회적 의의
이번 사건은 차일피일 시간을 끌며 면책을 주장하는 보험사를 상대로 마중만의 보험 합의 노하우를 발휘해 결국 합의를 이끌어냈다는 데 그 의미가 있습니다.
이 사건뿐만 아니라 교통사고, 일상생활 중 사고 등으로 보험금을 청구할 경우, 보험사와 분쟁을 겪는 분들이 많이 계시는데요.
보험을 업으로 하여 수익을 창출하는 대기업 보험사를 보험에 대한 전문 지식이 없는 일반 개인이 상대하기는 결코 쉽지 않습니다. 그러므로 보험사로부터 부지급 결정을 받았거나, 면책을 주장하며 보험금 지급을 자꾸 미루는 등 보험 분쟁이 생겼다면 보험 특화 마중의 보험 전문가와 구체적인 상담을 통해 해결 방법을 찾으시기를 권해드립니다.
보험 특화 법무법인 마중을 믿고 사건을 맡겨주신 의뢰인께 감사드리며, 의뢰인분의 치유와 회복을 빕니다.
